先生のお気に入り−１

これらの写真は、平成17年に治療が完了した症例を、平成22年に撮影したものです。５年以上経過しても比較的良い状態を維持しているため、記録用に撮影したものですが、顎堤の状態は現在も義歯作成当時と殆ど変わりありません。

① 上顎は、右側が第二大臼歯を根面板にて保存に努めたため、やや幅広くしっかりしており、左側も当時は小臼歯２本に根面板を使うことで残存させ、将来保存不可能になった際への対応も見越しての設計でした。予想の通り、その後第一小臼歯は保存不可能になって脱落、現時点で第二小臼歯も既に根面板が外れて保存不可能な状況になり、脱落寸前ではあります。

左側の第二大臼歯の根面板も何回か外れ、そろそろ限界かもしれませんが、予想よりも良く保ったと思っています。

そして、これらの歯の保存によって、抜歯後に顎堤が痩せる事で条件が悪くなることを回避することが出来たのでした。 また、その最終的な抜歯は、徐々に削合していった後、短くなった状態で行うため、その顎堤に対する影響は軽微となります。 これは、当医院のコンセプトでもある「歯の保存」の実践により、どんな歯牙であっても容易に抜く考え方はせず、その寿命の限り最大限まで利用したものと言 えます。

④ これは義歯のウラ側からの写真ですが、上顎はしっかりとした吸着と安定を図るために、床縁（フチ）の部分は厚みを持たせた形状を付与して有るのが分かります。また中央の金属部分は極限まで薄く仕上げつつ、超軽量化をはかれるチタンを採用してあります。

下顎についても、しっかりとした吸着と安定を図るために、床縁（フチ）の部分は極力レジンを採用することで可能な限りには厚みを持たせてあります。舌側中央の金属露出部分については、感覚的な面への配慮から極限まで薄く仕上げつつ、全体的に強度を保てるようチタンを採用しました。

⑤ 義歯上下を咬み合わせたものを正面からみた画像では、上下顎とも床縁（フチ）の辺りの形状が、口唇が“乗っかる”感じに仕上げられている様子が分かります。

特に下顎は、上顎と比較してかなり末広がり形状に大きい、という事が理解できます。

⑥ 写真が悪いので分かりにくいですが、上顎義歯を装着した状態の口腔内です。

義歯の後縁が必要充分に奥まで設定されているのがみえます。ここが不完全であれば、上顎の義歯というものは容易に落っこちます。

⑦ こちらは下顎義歯を装着した状態の口腔内です。

これはもっと写真が悪く、結局写せませんでしたが、やはり義歯の左右の後端は必要充分に奥まで設定されています。

ここが不完全な下顎の義歯は初めから全く安定しません。舌が動けばそれと一緒につねに動き回り、“吸着”以前の問題といえます。

⑧ 上下義歯を口腔内に装着した状態の正面像です。先述のように制作から５年以上が経過していますが、患者さんご自身が満足しておられ、殊更愛着を持たれているだけあって、日頃の取り扱いに対する気配りの程がよく表れてます。

いつも「お友達に言われて見せてあげている」とお話ししてくださるほど大切にされて、いつも綺麗な状態に保って頂いておりますので、こちらにとっても難症例だっただけに、嬉しく思っています。